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“ 역사상 가장 엄하다 ” 항생제 임상 관리 방법 이 실시될 것이다

2011/10/14 14:03:00 37

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항생제 임상 관리 방법 실시

항생제 는 중국 세대 인 사상 에서 가장 엄격한 관리 방법 을 파괴하여 실시할 것 이다

최근 위생부 약정사 부사장은 야오건홍 공식 석상에서 항생제 가 중국 세대 를 훼손하고, 중국인 이 평균적으로 매년 8병씩 물을 달고, 우리나라는 전 세계 의 세계 이다

항생제

최악의 국가를 남용하다.

경제적 이익 외에 항생제 남용은 환자의 압력과 의사의 용약 습관에서 나온다.

지난달 신판의'항균약물 임상 응용 관리 방법 (의견 모집)'은 의견을 종결해 4월 1판과 의견을 구하는 데 비해'역사상 가장 엄하다'는 항균약물 임상 관리 방법으로 불린다.

올해 안에 해당할 것으로 예상된다

관리

방법이 정식으로 실시될 것이다.

최근 우리나라 항생제를 남용한 각종 괴현상에 대해 기자들은 위생부 합리적인 약전문가위원회 위원, 다년간 항생제 임상약리 연구에 종사한 초영홍 교수를 전문적으로 방문했다.

'삼소일탕 '항생제 남용

2007년 초영홍 교수와 동료가 한 조사에 따르면 중국은 매년 항생제 원료가 약 21만톤으로 약 3만톤으로 국내에서 18만톤 (의료 및 농업 사용) 을 포함하여 1인당 138g 정도인 미국인의 10배나 된다.

모든 약품 소비 10위 가운데 두포라정, 두포곡송 등이 반벽강산을 차지했다.

소영홍은 1인당 소비량 138그램이라는 데이터가 종합적으로 데이터를 종합한 결과 138그램이 아니라 원료와 제제를 포함해, 원료는 인간용과 동물용을 포함한 것으로, 중국은 이미 세계에서 항생제를 남용하는 가장 심각한 국가 중 하나가 됐다.

중국은 매년 평균 8병씩 물을 달고 국제적으로 2.5 ~3.3병보다 훨씬 높은 수준으로 우리 나라는 마치 마치 링거 대국이 될 것 같다.

샤영홍은 물속에 설탕물, 소금물, 약물을 조금 더 넣은 약으로 가장 많은 약이 항생제다.

외국 외래 진료는 기본적으로 수액을 쓰지 않는다.

중국인들은 열나는 감기가 빨리 좋아야 한다는 오해를 가지고 병원에 링거를 걸어가는 것이 좋다.

실제로 들어간 약품과 체내의 약품을 입력하는 것은 별로 다르지 않다.

클리닉에서 수액을 받을 수 있는 사람은 스스로 식사를 할 수 있고, 스스로 약을 먹을 수 있고, 침복과 주사 효과와 마찬가지다.

우리나라 항생제가 어느 정도 남용되었는지, 샤영홍은 최소한 진료소에 가더라도 환자가 오면 어떤 병이든 항생제를 쓰게 될 것이라고 말했다.

“특히 기층 병원은 어떤 환자가 와도 어쨌든 ‘비타민 ’, ‘호르몬 ’, ‘항생제 ’에 물을 한 병, 우리는 항상 ‘삼소일탕 ’으로 표현한다.”

중국 입원 환자 중 항생제의 사용률이 70% 에 달하는 것은 유럽의 두 배다.

이 중 외과 환자는 거의 사람마다 항생제를 사용하여 비율이 97% 에 이른다.

실제로 항생제를 써야 하는 환자는 아직 20% 도 안 된다.

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어린이 항생제 사용 비율이 성인보다 높다

소영홍은 서민에게 잘못된 관점이 하나 있는데 소염약과 항생제를 혼동하여 ‘ 오식 ’ 이라는 항생제를 많이 가지고 있다고 말했다.

우리나라의 많은 주민 집에서 항생제가 상비약이 되었다.

감기에 걸리면 소염약을 좀 받으면 소염약으로 불리는 왕왕 두포균, 아모실린 등이 있다.

외래 의사가 항생제를 많이 열어 환자의 스트레스도 받는다.

"환자가 감기에 걸려서 소염약을 요구하고 의사가 때리지 않으면 오랫동안 해명해야 하고, 심지어는 의환 분규를 초래한다"고 말했다.

소영홍은 아이가 열이 많이 나는 것은 바이러스 감염으로 항생제를 필요로 하지 않는다고 말하지만 실제로는 우리나라 어린이 항생제의 사용비율이 성인보다 높다고 말했다.

“어린이 세균 감염 비율이 적고 바이러스 감염이 많지만, 어린이 병원은 항생제 비율이 높은 이유를 가지고 있다. 첫째, 아이가 열이 나자 표현이 똑같아, 그것이 세균감염인지 바이러스 감염인지 구분하기 어렵다. 둘째, 한 아이가 병든 뒤 45명의 학부모를 따라다니며, 약간의 실수가 생기면 의사의 분쟁을 초래할 수도 있다. 의사는 이 책임을 지지 않는다.”

아이는 평생부터 항생제를 사용하여 직접 후과는 체내에 장기간 내약균을 지니고 있으면 병이 나면 약이 없을 수 있다.

전 세계 는 무약 에 직면할 것 이다

8월 미국 공식 입장에서 26개 주에서 수십 명이 감염된 사문씨 균역의 원인을 계속 추적할 때 최신 과학은 약성이 극강하고 켄터키라는 슈퍼 사문씨 균이 전 세계에 퍼졌다.

지난해 10월 영하 두 명의 환아가 슈퍼 박테리아 NDM 1이 포함돼 있어 대다수의 항균약물에 저항할 수 있다.

슈퍼 세균이 전 세계를 위협하다.

올해 4월 7일 세계 위생일 제1회 합리적 용약 대회가 열렸는데, 마침 세계 위생일의 주제에 합쳐 — 내약성 저항: 오늘 행동을 하지 않으면 내일은 약이 없다.

소영홍은 무약이 사람을 놀라게 하는 것이 아니라 실제 임상에 이미 나타났다고 말했다.

슈퍼 박테리아의 무서운 점은 슈퍼내약, 항생제 약물이 작용하지 않는다는 점이다.

초영홍은 모든 약물에 대한 내약을 가장 먼저 해외에서 발견하고 우리나라에서도 나타나고, 몇 년 동안 초보박세균이 병원에서 기본적으로 존재하고 있는데, 현재 우리 나라는 이미 동네에서 발견되었다.

그리고 세균의 내약 유전자는 다른 세균간에 서로 전달할 것이며, 내약 유전자가 발병성이 강한 세균에 전해지면, 예를 들어 사문씨 균, 이질균, 이질균, 입원 환자가 아니라 정상인들도 심각한 위협을 받을 것이다.

소영홍은 우리가 ‘후항생제 시대 ’로 가면 항생제의 내약성이 생기고 전 세계에서 약물 무효를 당면하고 예전에는 항생제의 시대로 돌아갈 것 같다고 말했다.

또 환경에 항생제가 많이 존재하는 것은 이미 싸우지 않는 사실이다.

세관 검사에 따르면 항생제 잔류로 세관 이외의 제품을 거부하고 수출 제품의 20% 를 차지했다.

수출 제품이라도 20퍼센트의 잔류를 검출할 수 있다.

수출 제품이 아니라면 숫자가 더 높을 것이라고 추측할 수 있다.

소영홍을 더욱 불안하게 하는 것은 “우유, 계란, 육류 …”

목축업은 항생제를 사용하는 양도 매우 크며, 우리의 환경 중 세균은 이미 내약성이 생겼다.

인체는 항생제를 수동적으로 받아들여 내약균의 감염을 받으면 치료 난이도를 높일 것이다.

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항균제 는 정부 가 연구 개발 을 책임져야 한다

초영홍은 항생제 남용약자 개인이 아니라 주변에 약을 쓰지 않는 사람에게 영향을 끼칠 뿐만 아니라 흡연의 피해처럼 심각한 공공위생 문제라고 밝혔다.

어떤 나라에서는 항생제의 연발 방면에 있어서 예를 들면 신약의 연구 개발을 권장하여 기업이 내약균 감염 치료를 위한 약물을 장려하는 것이 좋다.

항균제를 사용하면 세금을 내야 한다는 지적도 나온다.

만약 원작의 신약이 사용된다면 세수는 사용자가 부담하고, 만약 사용한 것은 모조제약이면 세수는 기업이 부담하고, 기업이 과다모조제를 피하는 것이다.

그러나 이 제안은 제도 연구 차원에만 머물렀다.

우리는 지금 원창약을 요구한다. 특히 슈퍼 박테리아를 겨냥한 약이 많지만 많은 대기업들이 흥미를 잃고 있기 때문이다.

항균약물 연발 원가가 높고 특허기간이 짧고, 세균 내약을 사용하여 수명이 제한되어 있으며, 또 항균약물 사용량이 제한되어 있으며, 다른 치료 만성병 (고혈압)의 약물은 장기적으로 응용해야 하고, 항생제 치료 감염의 치료 과정은 일반적으로 1 ~2주밖에 없다.

소영홍설.

공공위생적으로 기업의 투자가 필요하지만 기업은 자신의 고찰에서 나오는 만큼 정부가 연구 개발에 책임을 져야 한다.

신항균 약물 관리 지표

● “항생제 사용률은 현재 70 ~80%에서 60%로 떨어졌다.

● 3급 병원의 항균약물은 50개 품종을 넘지 못하고, 2급 병원은 35개 품종을 넘지 못하고, 기존 상황보다 1 /3을 압축했다.

● 외과 청결 절단수술 예방성 응용 항생제 30% 이하

대화

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'역사상 가장 엄하다 '관리 방법이 남용될 수 있을까?

기자: 왜 신판 항균 약물 임상 응용 관리 방법 "사상 최고야"

초영홍: 위생부는 올해 항균약물 관리 전항 정비 활동과 항균약물 관리 방법을 전개했다. 그 중 특목은 엄격한 항균약물 관리 지표를 설정했다.

이로써 입원환자 항생제 사용률이 70% 에 이르며 80% 까지 높으며 현재 목표를 60% 로 설정한다면 상당한 성적이다.

또 다른 분야에도 엄격한 지표가 있다. 3급 병원 항균약물은 50개 품종을 넘으면 안 된다. 2급 병원은 35개 품종을 넘으면 안 된다. 지금보다 1 /3을 압축했다. 외과 청결수술예방 응용성 응용성 응용성응용은 30% 이하로 낮춰야 한다. 이는 정비 전 95%보다 높은 요구다.

전 세계에서 보면 가장 엄격한 관리 방법으로 지금까지 어느 나라가 이런 방법을 내놓은 적이 없다.

기자: 왜 일부 국가들이 저비율로 항생제를 사용할 수 있습니까?

초영홍: 항생제 사용비율은 아시아태평양 지역에서 비교적 높고, 한국, 일본, 인도, 동남아, 남미 등을 포함한다.

미국 입원환자 중 항생제의 사용률은 약 40%로 낮은 유럽, 북유럽이 가장 낮으며 20%~30%가 된다.

북유럽에서는 명확한 법규도 없고 행정관리도 없고 교육교육훈련을 통해 의사와 환자가 자각적으로 행동하고 항균약물 남용을 피하고 의사관리에 대해 주로 의사에게 약평가를 많이 하고 항균약물을 합리적으로 사용하지 않으면 대화를 할 수 있다.

기자: 항생제의 사용률은 어느 정도 통제해야 합니까?

초영홍: 세위조직은 항생제를 입원환자 중 사용률이 30%를 넘지 않는다는 것을 건의합니다. 이상적인 목표입니다.

실제 상황으로 보면 생활 수준이 높아지면서 사회 진보, 감염 질환의 발생률이 현저하게 떨어지고, 문진 환자는 심혈관병, 당뇨병, 신경계 질환, 종양 등을 중심으로 호흡기 감염, 요로 감염, 피부 감염 등이 점점 줄어들고 항균약물 사용 비율이 줄어든다.

선진국은 특히 북유럽 국가, 항균약물의 주요 품종은 페니실린, 술파민 등을 위주로, 우리나라에서 흔히 사용하는 삼대 두포균, 노노스모노노노노노스 약물 응용량이 제한되어 있다. 스웨덴 진료 치료 비뇨도 감염소에 쓰이는 약물은 우리가 40년 전에 사용한 푸라타타인, 우리나라에서는 기본적으로 쓸모가 없다.

북유럽 국가는 고복지지만 무료 의료로 항생제를 마구 쓰는 것은 아니다.

올해 위생부가 설정한 관리 목표는 우리나라의 구체적인 현실 상황에 비해 관리력도 잃지 않는다.

기자: 왜 우리나라 항생제 남용은 관리하기 어려운가?

소영홍: 단순히 위생행정부서에서 항균약물을 관리하는 데 어려움이 있다. 우리나라 약소 6000여 개, 항균약물 1000여 개 품종을 생산하고 수만 개 제품을 생산하면 100개 공장이 생산되고, 항균약물이 합리적으로 사용하지 않는다고 해서, 이를 위해 국가 약국에서 어떤 성과가 있는지, 약품 생산의 원두를 통제하고 일정한 항균제 물품의 제한을 설정해 국가용약의 수요를 확보할 수 있으니, 누가 신청할 것인가?

약감국이 방금 발표한 지난해 약물 심사 결과 최신 심사 비준한 약물 가운데 항균소의 여전히 6할을 차지했다.

지금의 방법은 처음과 달리 구체적인 지표를 많이 제거했다.

목적은 타협이 아니라 이 방법을 실행할 수 있고 임상용약의 수요도 보장할 수 있다.

기자: 현재 항생제 남용을 극복하는 가장 큰 장애는 무엇입니까?

쇼영홍: 체제 문제는 가장 큰 장애다.

약으로 의사를 기르고 약보의로 치료하는 현황은 의료기관의 약물이 합리적으로 사용하지 않는 근본적인 원인이다.

우리나라 의료기관의 매출약은 40 ~50%에 비해 항생제가 전체 병원 약품의 20%가량 차지하는 것으로 조사됐다.

의료기관이 약품으로 운영을 지탱하지 않으면 합리적인 용약을 정상궤도에 들어올 수 있다.

의료 체제 개혁을 통해 약품 사용의 압력을 줄이기를 바란다.

기자: 항생제 남용에 대해 더 좋은 건의가 있습니까?

초영홍: 단일 부문보다 높은 항균 약물 관리위원회를 설립해 조직이 각 부서 간의 관계를 조화할 것을 건의합니다.

예를 들어 스웨덴 설립 전국 항생제 관리 조직 STRAMA, 약감, 위생과 농업 등 부서 를 조율 하고 감독